《 如何創造心理治療的慵懶氛圍 》 - 共同調節

也許你可以想像一下，坐在你面前的人，他總穿著不那麼正式的服裝，長袖襯衫從不紮進褲子，習慣將袖子挽起至手肘處，翹著腳的坐姿，身體總靠在柔軟的椅背上。

這是你們第一次見面，很快地你感覺到他的冷漠、不易親近，也覺察到自己有點緊張，不確定這樣的緊張是來自陌生還是冷漠。

在談話過程中，你會看見他，時而雙腳平放落在地板上，時而雙手放在大腿處的書寫區，時而將雙手放置愛後腦勺，時而轉動手腕，時而手指與手掌相互摩擦，時而左手拖著下巴，不過這些動作沒有頻繁到好像動來動去。

你會聽見他緩慢且低沉的聲音，時而提高音量，時而調整話語的速度，時而停頓，時而確認你的身體發生什麼事，時而確認你的感受，也說出他的感受，偶爾也會聽他說些跟晤談內容，好像有關又無關的故事。

你的身體、你的聲音、你的情緒、你的話語、你的眼神、你的呼吸......都在這裡，他透過感官與語言，時而靠近你，時而靠近自己，在這來回過程中，使雙方都能感受到身心受到調節的片刻。

在這過程中，其實正使用著 「共同調節」的互動，藉此來讓彼此身心穩定及對安全感的連結。

以下摘自 Dr. Arielle Schwartz 針對 創傷壓力症候群 與 複雜性創傷 所提出共同調節的方法，供讀者們參考。

共同調節 （co-regulation）

共同調節 也稱為相互調節或社會情感調節，可以定義為一個人的自主神經系統與另一個人的自主神經系統敏感地相互作用，像是共鳴的方式，彼此持續關懷、回應及接納等，以促進情緒平衡與身體健康，創造安全且利於學習的環境，我也認為這也可以是移情或反移情的生理基礎。

共同調節從嬰兒時期就開始了，嬰兒會觀察父母以獲取照顧或安全感。如果主要照顧者的神經系統帶有壓力或創傷，嬰兒為了適應環境，會模仿並承襲這種壓力模式。這可能導致一個人長大後一直處於「生存模式」卻不自知，因為這對他們來說，這種感覺是「正常」的。

簡而言之，我們人類彼此之間緊密相連，並以多種方式相互影響，通過對身體意識來實現共同調節，如心理治療室裡，是兩個人的交流而非個人治療。治療師與案主透過非語言信息，如眼神、語調、表情、溫度、相互影響彼此。

透過共同調節，促進連結，幫助進入更深層的治療。而治療中，若情感與身體感受被忽略或失調，可能帶來治療的阻抗，這阻抗包括治療師。

共同調節也讓我們在其中學習社會參與，這是 腹側迷走神經 很重要的觸發元素。我們可以學習到接納、同情地對待身體或情緒的痛苦經驗、覺察身體感受。

希望透過治療情境學習、感受到的經驗，可以幫助我們在治療情境外，當遭遇困難，也能幫助自己感到安全與連結感。

我們要如何進行共同調節？

步驟：

1. 注意自身身體與感官感受（Notice your own body and sensations）

注意到身體怎麼了？ 連結情緒容易抑或困難？ 感到心跳很快，還是感到頭暈、疲倦？ 感到放鬆抑或焦慮？ 治療者的經驗如何連結案主的神經系統狀態？ 你如何知道你是安全的？ 您是否需要調整姿勢、移動身體、改變呼吸方式，以連結社會參與的神經系統？

2. 觀察對方神經系統的活動（Observe the client’s nervous system arousal）

觀察對方的自主神經相關線索。

如看起來焦躁不安、煩躁還是有困難靜靜坐著？ 或異常靜止、昏昏欲睡？ 姿勢是否僵硬？直立還是癱倒狀態？ 語速的快慢？ 眼神接觸？呼吸的快慢與起伏？

3. 提出自己的覺察並讓對方知道（Offer your awareness）

自己主動提出或邀請案主分享所觀察到的情緒、感覺變化。

探索案主的自我意識和你的觀察是否相同。將注意力放在觀察這些變化與當下討論的內容是否有關？

4. 反映且接受（Reflect and accept）

回應、理解且接受案主的感覺與情緒，對其不加以批評。

如任何情緒都是有意義的，情緒的背後可能還隱藏著其他情緒，跟著並鼓勵案主去探索。除了語言外，亦可透過語調、肢體動作等非語言訊息，回應案主經歷的事件。

5. 探索關係裡的相互調節（Explore regulation in relationship）

透過觀察案主對空間、與人連結的需求，辨識案主在治療中的交流（參與和逃離）的狀況。

如，探索彼此坐著的距離是否適當，亦可探索面對面站著的感覺。留意眼神的接觸帶著什麼樣的需求，時而接觸，時而瞥向他處或遠方，詢問對方並表達「我都在這裡」、「這裡是安全的」......等等。

在關係持續互動過程，如何知道自己需要什麼來保持與自身的連結？

這是一種 著重當下的心理治療氛圍，並非完全跟隨著治療計劃前進，而是視當下情況，給予介入。從看似散彈式的治療，逐漸聚焦在生命的主軸上。

下一篇我會介紹如何做到共同調節，這不只是跟他人互動的技巧，也跟內在自己與自己的互動有關。